Tendencia creciente: Cada vez más mujeres optan por una doble mastectomía

doble masectomia

El mundo quirúrgico de hoy ha hecho tremendos avances – desde operaciones más cortas y menos invasivas hasta procedimientos quirúrgicos más precisos. En el pasado, una incisión abdominal grande era necesaria para tratar una vesícula biliar enferma pero ahora, cuatro pequeñas incisiones harán el trabajo – mejor y más rápido – usando una cámara laparoscópica y herramientas especializadas. Los tratamientos contra el cáncer, también, han escalado nuevas alturas. Se han vuelto cada vez más objetivos y refinados. Sin embargo, la mayoría de las pacientes con cáncer de mama están desafiando la modernidad médica, y la tendencia en la dirección opuesta.

Informes recientes muestran que de 2002 a 2012, el número de mujeres estadounidenses con cáncer invasivo en una mama que eligió mastectomía doble se ha triplicado. Mientras que algunos vinculan el cambio con el generalizado “efecto Angelina Jolie”, la elección surge por varios factores:  financieros, emocionales, sociales y prácticos. Después de todo, la aclamada eliminación preventiva de Angelina de ambos pechos sólo se convirtió en noticias públicas en 2013. La tendencia también parece ser específica de Estados Unidos. En un ensayo global sobre cáncer de mama triple negativo, la Dra. Mehra Golshan, cirujana de cáncer de mama en el Hospital Brigham y Women’s, encontró que las mujeres estadounidenses tenían cuatro veces más probabilidades de recibir una mastectomía doble que las mujeres en Berlín, Seúl o Barcelona.

El Dr. Kevin Hughes, cirujano de cáncer de mama en el Hospital General de Massachusetts, está experimentando una inversión en las opciones de tratamiento. Cuando era un residente quirúrgico en los años 80, la mastectomía era el único procedimiento quirúrgico para el cáncer de pecho; antes del cambio a las lumpectomias durante los años 80 y los años 90.

“En los últimos 10 o 15 años, incluso las mujeres que son elegibles para la lumpectomía en su lugar están pidiendo una mastectomía bilateral”, dijo. “Y esa es la tendencia que ha estado realmente aumentando”.

De acuerdo con un análisis de 2016, aproximadamente 1 de cada 8 mujeres con cáncer invasivo en un seno ahora saca ambos senos, y esta cifra asciende a casi 1 de cada 4 mujeres para las menores de 55 años. Aproximadamente la mitad de las mujeres menores de 55 años reciben tumorectomía y el resto 29% optan por la extracción de mama sola.

Sarah Hawley, investigadora de salud en la Universidad de Michigan, cree que “tiende a ser un procedimiento que se asocia con las mujeres que son más jóvenes y que son más altamente educadas en comparación con sus homólogos”.

Una decisión intensamente personal, a pesar de la no promesa de una vida más larga.

Para Crystal Collum, de 37 años, fue una decisión agonizante cuando descubrió un bulto en su pecho mientras se duchaba. No perdió el tiempo y siguió con la quimioterapia. El dilema llegó justo después de su tratamiento – la elección entre tener una tumorectomía o la extirpación completa de ambos pechos.

“Realmente no podía pensar en otra cosa. Realmente no podía. Me consumió, pensaba en mis hijos y eso me consumía… “, dijo Crystal.

“Hay tantas cosas durante este proceso que no tienes control sobre ellas, y entonces piensas que es la decisión más grande de tu vida y piensas que no te sientes como deberías estar haciendo ante esta importantísima decisión.

” Hizo su propia investigación y habló con amigos y familiares, y después de unas semanas, decidió realizarse una doble mastectomía con reconstrucción.

“Desde un punto de vista médico no hay datos de que la eliminación de la otra mama mejora su supervivencia”, dijo el Dr. Judy Boughey, un cirujano de cáncer de mama en la Clínica Mayo y uno de los cirujanos de Collum.

“Siempre lo digo muy claro a las pacientes, no estoy recomendando médicamente que necesites obligatoriamente tener que extraerte el otro pecho.

” Según varios cirujanos plásticos consultados como los doctores Dr. Roberto Moltó o Pietro Mulas de las clínicas de cirugía reconstructiva www.drmolto.com y www.plastic-clinic.es, la mastectomía doble es una cirugía masiva. Aunque no necesariamente puede ser mejor en términos de supervivencia, los científicos y los cirujanos creen que está todo sobre una perspectiva y la opción que elija la paciente siempre será la correcta. Por eso se debe meditar muy bien antes de realizarla. Boughey sintió que muchas pacientes no entienden que, aunque la eliminación de una mama sana evita el cáncer que podría surgir allí; nada puede asegurar que el tumor inicial del seno no se haya diseminado a otros órganos o huesos, lo cual es una amenaza real para la supervivencia.

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Una mastectomía doble es una cirugía muy agotadora psicológicamente hablando y como la mayoría de las mujeres optan por la reconstrucción. Este procedimiento con reconstrucción toma entre cuatro a siete horas de cirugía y al menos una cirugía reconstructiva más tarde. Comparativamente, la lumpectomía toma alrededor de una hora y la paciente llega a irse a su casa el mismo día.

Muchos cirujanos sienten que la tendencia no se dirige hacia algo más positivo, especialmente cuando no garantiza que la mastectomía salvará o prolongará vidas. “No es que estén absolutamente equivocadas, es absolutamente una elección, pero creo que se está haciendo con demasiada frecuencia en Estados Unidos”, dijo Golshan. “Mi preocupación número uno es que vivan, y si no puedo decir que hay posibilidades de que puedan vivir más tiempo, entonces ¿por qué diría que deberían hacerlo?”

¿Por qué optar por la eliminación completa – cuando no puede prolongar la supervivencia? Evidentemente, los científicos y los cirujanos están constantemente desconcertados cuando una paciente opta por la mastectomía a pesar de ser presentados hechos y opciones. Susan E. Clare, cirujana de mama e investigadora de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad de Northwestern en Chicago, encontró en una encuesta que las mujeres que eligen la mastectomía doble están fuertemente influenciadas y fuertemente reforzadas por su condición en redes sociales e internet. Boughey les había dicho a sus pacientes que la doble mastectomía “no va a asegurar mejorar su supervivencia”. No va a mejorar su resultado del índice original de cáncer. No puede amamantar después de haberlo hecho. Habrá cambios en la imagen corporal, cambios en la vida sexual. ” “Pero al final del día, la decisión final es de la mujer”, dijo.

A veces, la elección refleja el estilo de toma de decisiones y los valores individuales. Una mujer que está más inclinada a la lógica y la razón es menos probable que opten por la cirugía, mientras que otra que quiere estar en control de sus propias decisiones es más probable que elija doble mastectomía. Para muchas pacientes, se trata de bienestar emocional.

En un estudio reciente, más de la mitad de las mujeres con cáncer en estado temprano en un seno consideran realizarse una mastectomía doble.  Desde la década de 1980, la mayoría de las compañías de seguros estadounidenses tenían que cubrir todas las “cirugías de simetría” para las mujeres que tienen cáncer de mama, una categoría que incluye la mastectomía doble. En 1998, la Ley de Salud de la Mujer y los Derechos del Cáncer exigía la mayoría de los planes de salud que cubrían la mastectomía para pagar la reconstrucción mamaria. Por tanto, una doble mastectomía y reconstrucción estaría protegida por un seguro. Otra posible razón comúnmente citada es la funcionalidad de los pechos. Aparte de su atractivo femenino estético y su función en la lactancia materna, los senos no son fundamentales para mantener viva a una persona. Por lo tanto, la eliminación de un seno sano no afectaría negativamente a la salud. Hughes dijo que mientras que una mastectomía doble es una cirugía más grande que no aumenta la supervivencia, tampoco disminuye la supervivencia, y viene con riesgo quirúrgico “muy aceptable” para las mujeres sanas. Eso significa que, los cirujanos, incluso aquellos que piensan que el procedimiento está sucediendo con demasiada frecuencia, están dispuestos a realizarla si es lo que una paciente quiere.

La reconstrucción mamaria está dando pasos notables. Y hoy en día, las mujeres todavía pueden tener senos reconstruidos más naturales, ya que los cirujanos ahora pueden salvar la piel del seno (e incluso los pezones). Además, la primera etapa de la reconstrucción se puede hacer en la misma cirugía que la mastectomía doble. Buscando esa paz total de la mente …

Muchas mujeres lo ven como una decisión de una vez por todas, y no quieren verse agobiadas por el miedo de que el cáncer retroceda en el otro seno. Muchas temen revisiones anuales como la mamografía, y algunas desean evitar el tratamiento de la radiación, que se da a menudo después de la lumpectomía.

“La mayoría de ellas dicen que nunca quisieran experimentar esto otra vez. Y esa es la única manera en que nunca podrán volver a experimentarla “, dijo Hughes.

“Hay una alta probabilidad de que no tengan cáncer de nuevo, si tienen cáncer, existe una probabilidad extremadamente alta de que se curen, pero no es 100% seguro y ellas quieren el 100%”.

“Una vez que decida, voy a tener que hacer esto, no importa, porque en mi conciencia esto es lo que siento que es mejor para mí y para mi familia, y así podré sentir una paz absoluta al respecto”, recordó.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Reconstrucción de senos tras mastectomía con pezones tatuados

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Katie Roberts, de 29 años, de Plymouth, Devon, quedó destrozada tras ser diagnosticada con cáncer de mama en etapa tres agresivo a los 26 años, pero ahora está en el buen camino para vencer a la enfermedad.

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Ella lo recuerda así: “Noté un bulto en mi seno derecho una noche mientras estaba sentada viendo la televisión”. “Pensé que probablemente no era nada, pero después de una biopsia me aterrorizó descubrir que tenía cáncer de mama. Nunca había conocido a nadie de mi edad que tuviera cáncer. Las pruebas revelaron que estaba tan avanzado que necesitaba que me extirparan el seno y los ganglios linfáticos, estuvieron dándome seis meses de quimioterapia intensiva y radioterapia.

Katie optó por tener que eliminar su mama izquierda como medida de precaución, después de que las pruebas revelaron que llevaba el gen BRCA2, el mismo por el cual Angelina Jolie sufrió la doble mastectomía, lo que la coloca en un riesgo mucho mayor de cáncer de mama. Ella explicó: “Quería hacer todo lo posible para sobrevivir por mi esposo Martin y mis hijos Marshall de nueve años, y Phoebe de seis.

“Tener que eliminar los dos pechos me pareció la única opción, pero fue un verdadero golpe para mi confianza. Tenía el corazón roto por haberme quedado con esas enormes cicatrices donde deberían haber estado mis senos”. Actualmente muchas clínicas privadas (drmolto.com, plastic-clinic.es, recomiendan en la medida de lo posible, la intervención de mastectomía con reconstrucción, para evitar el trauma psicológico derivado de la nueva imagen de la paciente

Un año después, Katie decidió someterse a cirugía reconstructiva con implantes mamarios. Ella dijo: “Me encantó verme de nuevo con pecho y me sentí mucho más yo de nuevo”. “Sólo cuando me quité el sostén, mi corazón se hundió porque mis pechos no tenían pezones. Simplemente no me sentía femenina. Mis pechos parecían extraños. Parecía una muñeca Barbie sin pezones. ” Me sentí tan consciente de mí misma que mantuve un sujetador puesto en todo momento. Ni siquiera dejaría que Martin me viera en topless. Katie podría haber optado por más cirugía para reconstruir sus pezones, pero decidió no hacerlo.

Katie dijo que quería hacer todo lo posible para sobrevivir por su marido Martin y los niños Marshall, y Phoebe, “Había sido tan difícil recuperarse de la doble mastectomía y la reconstrucción, por no hablar de la radioterapia, la quimioterapia y la pérdida de mi cabello, que simplemente no podía enfrentarme más la cirugía”, admitió. “Quería recuperar la vida normal para mí y para mi familia”.

Una noche mientras se conectó a internet, se encontró con el trabajo de una maquilladora llamada Claire Louise Willis, que es especialista en la reconstrucción de la areola. Ella ofrece un servicio de tatuaje de pezón para las mujeres que han tenido cirugía reconstructiva después del cáncer de mama en su clínica de Weymouth.

Katie dijo: “Me quedé con la boca abierta viendo fotos de los tatuajes de pezón que Claire Louise había hecho para sus clientas. Parecían completamente naturales y no como tatuajes, sino pezones en 3D reales. Nunca había visto nada parecido.”

Ella explicó: “He estado tatuando nuevos pezones para sobrevivientes de cáncer de mama por alrededor de cinco años y sé lo raro que es para alguien tan joven como Katie haber tenido una doble mastectomía.

“De tanto hablar con mis clientas entiendo lo importante que es para ellas tener mamas con un aspecto real después de la cirugía reconstructiva”.

“Realmente quería ayudar a Katie a recuperar lo que el cáncer le había quitado.”

Claire Louise Willis ofrece un servicio gratis al mes de tatuaje de pezones para mujeres que han tenido cirugía reconstructiva después del cáncer de mama y con escasos recursos económicos. “Quiero dar a las mujeres que normalmente no pueden pagar los tatuajes de pezón la oportunidad de tenerlos”, dijo Claire Louise. Su lista de espera es de meses, pero Claire Louise está decidida a ayudar a tantas mujeres como sea posible – y le ofreció a Katie una oportunidad. En abril de 2017, Katie fue a la clínica donde Claire Louise pasó tiempo experimentando con diferentes pigmentos de color para asegurarse de que seleccionó los tonos adecuados para su tono de piel. Claire Louise utilizó técnicas de sombreado para hacer que los tatuajes aparezcan tridimensionales, como pezones reales.

Katie visitó la clínica de Claire Louise en Weymouth para tener el procedimiento. Sólo tardó un par de horas y después estaba tan feliz… “Mis nuevos pezones se ven fantásticos, en realidad los prefiero a mis viejos pezones. Están tan perfectos que es imposible distinguirlos de unos pezones reales.  Claire Louise está encantada de que Katie esté satisfecha con los resultados, está enseñando a otros artistas de maquillaje permanente en la técnica, así que espero que más mujeres tengan acceso al servicio. Ahora Katie está tomando tratamiento hormonal para evitar que el cáncer vuelva. Ella también está interesada en entrenarse en el maquillaje permanente para que ella pueda regalar este tratamiento también, y está recaudando dinero para financiar su curso a través de una página de GoFundMe.

Claire Louise pasó tiempo experimentando con diferentes pigmentos de color para asegurarse de que seleccionó los tonos adecuados para su tono de piel.

Katie, que es miembro de un grupo de apoyo para sobrevivientes de cáncer de mama, dijo: “Conseguir mis tatuajes de pezón me hace sentir como el paso final en mi camino hacia la recuperación y encontrarme feliz de nuevo. Ahora me siento completa. “Quiero que las mujeres sepan que tener cirugía de cáncer de mama no significa que tengas que perder tu feminidad, que puedes volver a amar a tu cuerpo otra vez”. El año pasado nos contó cómo una mujer irlandesa le mostró su tatuaje post-mastectomía para dar esperanza a las mujeres que luchan contra el cáncer de mama. En diciembre revelamos a una mamá que combatió el cáncer tres veces y cuyos pechos se reconstruyeron usando un tejido de cadáver.

 

Mejorar la calidad de vida en mujeres con cáncer de pecho

cçancer de mama

Esta historia habla de La Dra. Kristine Kelley de Texas, pero es igualmente aplicable a los cirujanos plásticos como el doctor Roberto Moltó, (drmolto.com) que luchan contra los efectos de esta terrible enfermedad en cualquier ciudad de nuestro país.

La Dra. Kristine Kelley cree que sus pacientes de la ciudad de Scraton, Texas merecen el cuidado de una gran ciudad. En cambio, el cirujano Clarks Summit trae ese nivel de atención a su puerta a través de su trabajo como cirujano en el Centro de Cuidado de Mama Delta Medix en Scranton.

Kelley ayuda a mujeres y hombres que se enfrentan al cáncer de mama, tumores benignos y otros problemas de mama, manejo de biopsias, cirugías y otros aspectos de su tratamiento. Después de comenzar los estudios de postgrado en la Universidad de California, Berkeley, decidió cambiar a la medicina en su lugar. “Me pareció que estudiar Cirugía Estética y mejorar a las personas su aspecto para hacerlas sentirse mejor me pareció más satisfactorio”, dijo. Kelley.

” Después de trabajar en cirugía general con Delta Medix, Kelley se ha centrado en el cuidado de los senos durante los últimos dos años y es director del Centro de Cuidado de Senos. Mientras maneja biopsias y cirugías, también se centra en el bienestar general de sus pacientes. “Cualquiera que se dedique a hacer cirugía de senos, sabe que el peaje que el cáncer de mama puede causar a personas forzadas a viajar largas distancias para recibir atención médica. Una hermana de Kelley que murió de cáncer de mama (tuvo que conducir tres horas a través de Texas para recibir quimioterapia en un importante centro médico – y luego conducir a casa, sufriendo los efectos nocivos de ese tratamiento)

Kelley no quiere que la gente del noreste de Pensilvania se ocupe de lo mismo. “Creo que se puede hacer mejor”, dijo Kelley. Los pacientes solían necesitar citas múltiples en varias clínicas para chequeos, biopsias, ecografías y similares. Esto les hacía perder mucho tiempo, algo que Kelley señaló podría provocar una situación estresante para la gente que tiene cáncer preguntándose. “Realmente debe ser muy difícil sentarse allí y esperar”, dijo. Desde entonces, ella y sus compañeros de trabajo han simplificado el proceso, permitiéndoles manejar varios aspectos internos. Además de su atención médica, los pacientes de Kelley pueden hablar con un consejero, un nutricionista y un especialista en yoga para obtener ayuda adicional. Si su hermana hubiera tenido acceso a este tipo de atención del cáncer, Kelley señaló, “le habría ido mejor.” “Se necesita ayuda en el mismo pueblo para curar el cáncer de mama”, dijo. Ella enfatizó que los médicos deben tratar a sus pacientes como las personas que son. Algunos quieren realizarse una mastectomía, mientras que otros quieren hacer lo posible para preservar sus pechos. “La parte más difícil, creo, es averiguar qué es lo que mejor se adapte a ese paciente”, dijo Kelley. Y cree que pasar tiempo hablando con sus pacientes y sus familias acerca de lo que pueden hacer para curar el cáncer constituye una parte importante del proceso de tratamiento. “El paciente necesita comprenderlo”, dijo Kelley. “Necesitan entender el proceso de la enfermedad, es parte de mi trabajo, y no se puede cambiar a la gente en eso.

“Ella ha extendido sus esfuerzos para ayudar a los pacientes fuera de la consulta, también, a través de la Fundación para el Cuidado del Cáncer. El grupo proporciona apoyo financiero a los pacientes de cáncer que se enfrentan a dificultades, como cubrir gastos como las facturas de la luz, etc… Y sobre todo cuando pagar por el tratamiento se convierte en una carga financiera.

“Creo que es una causa digna”.  Kelley encuentra respiro en los deportes de nieve y la escritura de novelas históricas. Ha publicado cuatro libros, entre ellos “Dreams at Sea”, que trata sobre una mujer que, en medio de una crisis de mediana edad, se involucra en las historias de los libros que lee. Al igual que su heroína, Kelley se refugió en las novelas durante un tiempo estresante en el trabajo y se inspiró para intentar escribir su propio libro.

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El lado emocional de tratar a las mujeres – e incluso a varios hombres – combatiendo una enfermedad a menudo letal hace que el trabajo de Kelley sea duro, pero muchos sobreviven gracias a ella. Ella se encuentra con ellos de vez en cuando, cinco o incluso 10 años después de que comenzaran a entrar en su consulta. Ver a esos supervivientes hace que tratar casos difíciles sea un poco más fácil, dijo Kelley y realmente vale la pena.

Prevenir el cáncer de mama

Prevenir el cáncer de mama puede ser tan fácil como hacer ejercicio y comer bien a diario. Según la Dra. Kristine Kelley, los datos muestran que las personas pueden reducir su riesgo de desarrollar la enfermedad en un 30 por ciento si: • Realizan ejercicio 30 minutos al día seis veces a la semana • Comen frutas y verduras frescas todos los días • Su índice de masa corporal está por debajo de 25 Además, las mujeres que tienen al menos dos familiares de primer grado que han sido diagnosticados con cáncer de mama pueden ser elegibles para su seguro para cubrir una prueba que puede identificar si están genéticamente predispuestas a la enfermedad, dijo el Dr. Kelley.

La detección temprana aumenta las posibilidades de descubrir temprano el cáncer, y, por lo tanto, el Dr. Kelley sugiere que las mujeres se realicen autoexámenes de sus senos periódicamente y se sometan a mamografías sobre todo cuando tienen antecedentes familiares. Las mamografías para poder detectar el cáncer de mama se realizan generalmente desde los 40 a los 75 años.